不論是幼童或成人，大腹「便便」都是讓人再熟悉不過的困擾。臺師大營養科學學士暨碩士學位學程阮氏金銀（Ngan Thi Kim Nguyen）助理教授，針對亞洲兒童便秘的普及率與相關影響因素深入研究，發現亞洲兒童的便秘普及率約為12%，顯著低於全球平均的29%，其中，南亞幼童便秘普及率（6.9%）又略低於東亞（14.1%），但令人意外的是，臺灣學齡中兒童的便秘普及率竟高達32.2%，遠超過亞洲其他地區。

　　營養科學學位學程沈賜川副主任表示，阮氏金銀老師發表的論文《亞洲兒童便秘普及率與各式變項：系統性回顧與系統性分析研究法》（Prevalence and determinants of constipation in children in Asia: a systematic review and meta-analysis），近期登上全球知名醫學期刊《The Lancet》（柳葉刀）旗下子刊《eClinical Medicine》，該期刊影響係數達15.1，顯示此研究在全球醫學界及學術界的重要性。

圖1：營養學程阮氏金銀（Ngan Thi Kim Nguyen）助理教授(圖左)研究成果登上國際著名醫學期刊《柳葉刀》（The Lancet）子刊《eClinical Medicine》。
 

填補過往藥學漏洞 從亞洲角度綜觀幼兒便秘全局

　　營養學程阮氏金銀老師原畢業自越南胡志明市醫藥大學醫學系，也是一位臨床醫師，但由於對營養科學有著濃厚興趣，隻身來到臺灣並於臺北醫學大學保健營養學系攻讀博士學位，獲得博士學位後旋即進入臺師大營養學程擔任教職。

　　阮氏金銀老師說，功能性便秘（Functional Constipation, FC）常見症狀包括糞便乾硬、腸道蠕動不頻繁、腸道排便不全等。直到今日，便秘的病理生理學依舊仍未被研究透徹，目前針對功能性便秘的傳統營養學理論研究數據，大多為西方國家孩童病患之資料，而亞洲孩童受試者則非常缺乏；然而，亞洲與歐美國情相異、飲食習慣差異甚大，造成孩童功能性便秘的罹患率及肇因也有可能不同，因此亞洲孩童功能性便秘的罹患率不應與歐美各國一概而論。

　　阮氏金銀老師表示，其實自己的姪女便曾深受便秘之困擾，她回想「有次（小姪女）她大號時痛到大哭，讓我徹底嚇到了。」，即使嘗試灌腸、改變飲食及套用許多過去已知醫學理論，但小姪女之情況卻未見改善，後來甚至對排便產生陰影而害怕如廁。就是因為曾經親身見證姪女患病的苦楚，讓阮氏金銀老師決心投入這方面的研究。

系統性分析研究法梳理文獻 重構亞洲幼童便秘概觀

　　回顧研究歷程，阮氏金銀老師表示，「光是收集研究數據就花了兩年時間，之後又再花一年時間撰寫論文。」。該論文是採取系統性分析研究法（meta analysis），她從國際學術論文資料庫大數據中汲取超過3000篇論文，從中篩出50篇並擷取亞洲兒童便秘的相關數據，歸納分析資料庫各數據之相關性後獲得先驅研究結果(advanced results)，並得一窺亞洲全體兒童臨床便秘病徵之全貌。

圖2：研究流程

圖3：15個不同國家或地區的便秘普及率及診斷方法。顏色漸變代表各國便秘的普及率，顏色越深，便秘普及率越高。不同的標記符號表示該研究使用的不同診斷方法。如果研究在兩個城市進行，標記會放置在兩個城市之間；如果研究在三個或更多城市進行，標記會放置在該國的中心位置。

　　阮氏金銀老師的研究指出，在亞洲地區，相較於6歲以下幼童功能性便秘更好發於6至12歲之兒童。該篇研究論文除了首度報導亞洲兒童便秘普及率以外，她表示，有別於以往傳統的觀念，地理位置、性別兩者皆不是影響功能性便秘的主要因素，雖然目前研究得知膳食纖維素可以改善便秘情況，然而受限於亞洲兒童纖維攝取量及功能性便秘之數據資料不足，目前尚無法明確證實兩者間是否有顯著之相關性。

　　此外，阮氏金銀老師的研究為幼童便秘領域做出突破性貢獻，她指出，便秘與幼童心理健康可能有關，例如心理狀況不佳、承受重大壓力（如與手足競爭父母注意力）時幼童患病率較高（22.6%）。阮氏金銀老師亦提出假設理論:「便秘與心理壓力可能交互影響，心理問題可能誘發便秘、影響腦部發育，並進一步對孩童課業表現造成負面影響。」

便秘與失眠、肥胖、腸道微生物與心理壓力皆有關 研究之路待續

　　阮氏金銀老師表示，本研究最大遺憾是尚未能證明睡眠障礙與幼兒便秘的連結。「過去已有許多研究指出，成人睡眠障礙與便秘有關，但本研究中，幼兒睡眠障礙與便秘的關聯卻並不顯著」。阮氏金銀老師說，此篇論文已開啟她在此領域研究之路，目前阮氏金銀老師已獲得國科會研究計畫經費補助，正在執行計畫並繼續鑽研幼童便秘與失眠、肥胖、腸道微生物與心理壓力的關聯。

　　阮氏金銀老師總結，在過去，幼童便秘之診斷及治療多使用西方國家所擬定的診斷標準、用藥，但這些方式並不適用於亞洲兒童，而她的研究針對亞洲孩童病況進行整合性分析，其研究結果與相關資料將能協助擬定專屬於亞洲甚至是台灣兒童功能性便秘最合適且準確的診斷範式。(採訪撰文 | 由本校公共事務中心提供)。

原文出處：
Djurijanto F., Lin S. H., Vo N. P., le N. Q. K., Nguyen-Hoang A., Shen S. C., Wu C. H., Chen J. Y., and Nguyen N. T. K., Prevalence and determinants of constipation in children in Asia: a systematic review and meta-analysis, EClinicalMedicine. (2024) 71, 102578, https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102578.