近年「憂鬱症不是想太多」、「看身心科不代表脆弱」等觀念逐漸普及，但真正願意尋求專業協助的人仍有限。國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系教授連盈如，整合全球 111 篇研究發現，影響人們是否願意求助的關鍵，不只是能否辨識精神疾病，更包括能否降低精神疾病污名，以及是否知道該向誰、如何尋求協助。

　　很多心理衛教最大的瓶頸，就是大家其實知道，但不一定做得到。」連盈如指出，這和許多健康行為相似，就像人們知道抽菸不好、含糖飲料不健康，卻不一定因此改變行為。過去心理健康教育已包含疾病辨識、情緒與壓力管理、心理調適及正向心理健康等內容，例如認識憂鬱症、躁鬱症或思覺失調症的症狀，也教導壓力因應與情緒調節方法。但研究團隊發現，若目標是促進民眾在需要時願意尋求專業協助，光是認識症狀或學會自我調適仍然不夠，還需要進一步降低精神疾病污名，並提升民眾知道何時、何處、如何求助的能力。

　　連盈如舉例，有些人即使察覺自己狀況不對，仍會擔心：「看精神科是不是很丟臉？」、「如果主管知道，會不會影響工作？」、「伴侶或家人會不會不理解，甚至因此產生壓力？」這些隱形壓力，都與精神疾病污名有關；也有另一群人，則是不知道該找誰幫忙，例如有人分不清精神科醫師、臨床心理師與諮商心理師的差異，也不知道什麼情況該就醫、什麼情況適合諮商。這種「不知道怎麼求助」的狀態，正是研究中所稱的「求助效能」。

　　研究團隊長期投入心理健康素養研究，並在既有心理健康素養架構上，進一步提出五大素養核心，包括：辨識精神疾病、維持正向心理健康、求助效能、降低精神疾病污名，以及求助態度。連盈如形容，心理健康素養不只是「知道疾病」，還包含對疾病的態度、對資源的理解、面對心理困擾時的求助信心，以及是否願意尋求適當協助。

圖說：研究團隊爬梳全球上萬份研究，最終整合 111 篇研究發現影響人們是否願意求助的關鍵。
 

　　這篇研究的重要性，不只在於整合過去文獻，更在於研究團隊進一步使用「統合分析結構方程模型」進行檢驗。也就是說，研究不只是把全球研究結果加總起來，而是先整合不同研究中各心理健康素養成分之間的相關，再透過結構方程模型，檢驗研究團隊所提出的心理健康素養理論架構是否能獲得實證支持。連盈如指出，這樣的方法可以進一步回答：「心理健康知識究竟是透過什麼路徑，影響一個人的求助態度？」

　　本次研究最重要的發現，是支持兩條關鍵路徑。第一條路徑，是當人們正確認識精神疾病後，如果能進一步降低污名感，便更可能形成正向的求助態度；第二條路徑，則是提升「求助效能」，當個人知道有哪些資源、該找誰協助、如何取得專業服務時，也更容易對專業求助抱持正向態度。換言之，心理健康素養的力量不只是來自「知道」，而是來自知識能否進一步降低污名、提升求助能力，並促成更正向的求助態度。

　　相較之下，原先預期可能產生影響的「維持正向心理健康」知識，例如壓力管理、正念呼吸或情緒調節技巧，並未顯著中介精神疾病辨識與求助態度之間的關係。連盈如進一步分析，這並不表示維持正向心理健康不重要，而是它與專業求助之間的關係可能更複雜。有些人學會自我照顧後，可能更有能力維持心理健康；但也有些人可能因此傾向自己處理問題，而不願尋求專業協助。

　　「有些人會一直上網找方法、練習放鬆技巧，但如果情況沒有改善，卻還是不願求助，就可能延誤接受專業評估與協助的時機。」連盈如指出，尤其當心理困擾持續惡化，或已經影響睡眠、工作、人際關係與日常功能時，若長期只依賴自我調適，原本較容易處理的問題，也可能逐漸變得更複雜。

　　研究團隊也指出，未來心理健康教育不能只停留在「認識症狀」，應同時包含三個層面：疾病辨識、去污名化，以及具體求助能力。例如，不只告訴學生什麼是憂鬱症，也要幫助他們理解，接受心理諮商或精神醫療協助，就像處理其他健康問題一樣，是照顧自己的方式；正在接受治療的人，也不應因此被貼上「不穩定」、「危險」或「能力不足」的標籤。

　　同時，心理健康教育也應教導學生：「當自己或朋友出現狀況，可以去哪裡求助？」、「心理師與精神科醫師有什麼不同？」、「如何陪伴身邊的人尋求專業協助，而不是責怪、迴避或勸他忍耐？」這些能力，才是真正能把「知道」轉化成「行動」的關鍵。

　　研究討論也提醒，醫護與助人專業人員同樣可能受到精神疾病污名影響。連盈如說，理論上，醫療專業人員對疾病辨識與治療資源可能較熟悉，但這不代表他們在自身有心理困擾時就一定願意求助。專業人員也可能擔心，如果自己罹患憂鬱症或其他精神疾病，會被質疑專業能力，甚至影響職涯發展。

　　「醫生也是人，心理師也是人。」連盈如指出，過去醫學與護理教育較重視專業知識訓練，卻較少處理專業人員自身的心理健康議題。這項研究也提醒未來的醫學、護理、心理、公共衛生與助人專業教育，除了教導疾病知識，更應納入去污名化教育與求助效能訓練，讓第一線助人工作者也能在需要時安心求助。

　　談及未來的研究方向，連盈如表示，這次研究主要聚焦於「求助態度」，但態度不等於真正採取行動，因此未來研究將進一步探討，當人們具備正向求助態度後，是否真的會實際尋求心理專業協助。由於現行研究整合全球研究資料，不同文化與族群之間的差異也逐漸浮現，未來若能進一步進行跨文化、跨族群比較，將有助於發展更具精準化的心理健康促進方案。

　　連盈如也補充，目前納入的 111 篇研究多屬橫斷式研究，未來若能透過縱貫式研究或介入研究，將更能確認各因素之間的時間順序與可能因果關係。此外，儘管「維持正向心理健康」未形成顯著中介效果，但不代表不重要。未來心理健康教育除了提升壓力調適與情緒管理能力，更需同步降低精神疾病污名、提升求助效能與求助資源可近性，才能真正讓人們在需要時願意開口求助。

(採訪撰文 | 由本校公共事務中心提供)。

原文出處：
Lien, Y. J., Chen, L., Cai, J., Wang, Y. H., & Liu, Y. Y. (2024). The power of knowledge: How mental health literacy can overcome barriers to seeking help. The American journal of orthopsychiatry, 94(2), 127–147. https://doi.org/10.1037/ort0000708